詳解青年LARC促進(jìn)公益計劃

作者：穆菁 日期：2018-02-28

一、項目背景

1.背景知識

LARC是英文長(cháng)效可逆避孕方法（Long Acting Reversible Methods）的首字母縮寫(xiě)。主要包括避孕針、左炔諾孕酮宮內節育器（LNG-IUS）、宮內節育器（IUD）、皮下埋植四類(lèi)避孕方法。近年來(lái)，在青年人群中使用LARC 得到國際社會(huì )及權威機構廣泛的推崇與鼓勵。

2.在中國青年人中促進(jìn)LARC的必要性和緊迫性

眾所周知，中國是世界上人工流產(chǎn)率、重復流產(chǎn)率最高的國家之一，而且有近一半人流者是年輕及未婚女性。追究其原因，避孕方法選擇不科學(xué)是最重要的影響因素。在未婚人群中使用的避孕方法排前的是安全套、體外排精、安全期、緊急避孕藥，而長(cháng)效可逆避孕方法在此人群中的使用率幾乎為0。

 

從世界衛生組織提供的《避孕方法效果比較》圖表中可以看到，那些臨時(shí)的，短效的，事后補救的避孕方法即便能堅持、正確使用，安全系數依然很低。而且年輕人存在著(zhù)性行為活躍、因激情和沖動(dòng)發(fā)生無(wú)保護性行為、不接受安全套的物理阻隔、經(jīng)常漏服短效口服避孕藥等等現實(shí)問(wèn)題。一旦意外懷孕，絕大多數最終只能選擇對身心健康有傷害、可能導致嚴重并發(fā)癥甚至不孕不育的人工流產(chǎn)方法來(lái)終止妊娠。

LARC避孕方法均是比爾指數很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影響有生育意愿時(shí)主動(dòng)妊娠，應該成為年青人可以選擇的避孕方法的一種。

遺憾的是，年輕人群中，對這些可靠的避孕方法（LARC）知之甚少。同時(shí)，許多人都存在著(zhù)一個(gè)理解誤區，認為L(cháng)ARC只適合已婚人群。以宮內節育器（俗稱(chēng)：避孕環(huán)）為例，多年來(lái)似乎被貼上了“已婚婦女專(zhuān)用”的標簽，包括我們的醫務(wù)人員、計劃生育和性教育工作者等專(zhuān)業(yè)人士也這樣錯誤的認為，從而影響了這一科學(xué)避孕方法在青年人中的使用。

毋容置疑，不同人群對避孕方法的選擇，不應該從是否已婚的角度進(jìn)行判斷，而應該從避孕效果、性行為發(fā)生情況和頻次、對不同避孕方法的接受度、依從性、身體情況等角度進(jìn)行判斷和選擇。

同時(shí)，我們看到另一個(gè)現象，包括世界衛生組織在內的世界若干國家和權威機構對于在青年人群中大力倡導LARC 服務(wù)的呼聲和各種研究證據并沒(méi)有被中國專(zhuān)業(yè)工作者廣泛了解，這嚴重影響了LARC服務(wù)在醫療和計劃生育服務(wù)機構中的開(kāi)展。

流產(chǎn)越來(lái)越多，因流產(chǎn)引發(fā)的社會(huì )問(wèn)題越來(lái)越嚴重，高效科學(xué)的LARC 避孕服務(wù)卻很少，與國際社會(huì )的呼吁倡導背道而馳，這是顯而易見(jiàn)的、極其荒謬的問(wèn)題。

目前，科學(xué)避孕的方法仍然就只有非常有限的幾類(lèi)，當年輕人目前主流選擇的避孕方法都存在這樣那樣的問(wèn)題的時(shí)候，LARC應該納入社會(huì )、青年、專(zhuān)業(yè)工作者和醫療計生機構的視野，成為青年人科學(xué)避孕的選擇之一。

鑒于以上背景，以“促進(jìn)青少年性與生殖健康”為使命的你我健康青春基金聯(lián)合瑪麗斯特普國際組織、中國人口福利基金會(huì )、天津和杰醫療器械有限公司、國家衛生計生委科學(xué)技術(shù)研究所，共同發(fā)起并組織開(kāi)展青年LARC 促進(jìn)公益計劃。

 

    二、 項目各方主要職責

1.項目發(fā)起與執行方：中國人口福利基金會(huì )你我健康青春基金、MSIC

1)發(fā)起 LARC 公益計劃；

2)與戰略合作伙伴溝通，聯(lián)合設計項目方案，達成一致后簽署捐贈協(xié)議；

3)接受捐贈后向資助方開(kāi)具捐贈發(fā)票；

4)與技術(shù)支持方溝通達成合作協(xié)議，明確技術(shù)支持方的具體技術(shù)支持事項；

5)與戰略合作伙伴及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇重點(diǎn)項目區域及試點(diǎn)醫院，并共同開(kāi)發(fā)醫院試點(diǎn)工作方案及醫生培訓教材，確定政策和技術(shù)倡導的切入點(diǎn)和關(guān)鍵策略，并協(xié)調包括醫院及青年群體等在內的各方共同執行好項目；

6)牽頭執行 LARC 公益計劃，按照項目計劃組織項目活動(dòng)的開(kāi)展，推動(dòng)實(shí)現項目目標，取得預期成果。

2.項目技術(shù)支持方： 國家衛生計生委科學(xué)技術(shù)研究所

1)聯(lián)合設計項目方案；

2)為項目宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)支持，包括針對醫生的 LARC 技術(shù)資料及培訓教材開(kāi)發(fā)， LARC 青年友好服務(wù)試點(diǎn)醫院選擇與培訓等；

3)為項目技術(shù)和政策倡導提供技術(shù)支持，包括通過(guò)擔任國家衛計委婦幼司“關(guān)愛(ài)青少年生殖健康”綜合試點(diǎn)項目技術(shù)負責人在該試點(diǎn)項目中推廣青年使用 LARC，并倡導將LARC 服務(wù)整合進(jìn)綜合計劃生育服務(wù)模式；以及通過(guò)擔任國家 PAC 項目咨詢(xún)員培訓專(zhuān)家的契機，倡導科學(xué)完整的 PAC 服務(wù)， 將 LARC 服務(wù)整合進(jìn) PAC 服務(wù)中等。

4)參與項目的監督評估、經(jīng)驗總結、成果推廣等。

3.項目戰略合作伙伴：天津和杰醫療器械有限公司

1)聯(lián)合設計項目方案，達成一致后與執行方簽署合作協(xié)議；

2)提供資助，獲得相應的捐贈發(fā)票，并有權按照協(xié)議內容監督資金使用和其利益關(guān)切點(diǎn)獲得保障；

3)與執行方及技術(shù)支持方聯(lián)合選擇專(zhuān)家組成員、重點(diǎn)項目區域及試點(diǎn)醫院，并共同開(kāi)發(fā)醫院試點(diǎn)工作方案及醫生培訓教材；

4)提供項目所需的宣傳材料、人力支持、產(chǎn)品捐贈，共同做好面向青年人群和醫院醫生的宣傳工作；

5)參與項目活動(dòng)，協(xié)調其產(chǎn)品合作醫院及專(zhuān)家、醫生參與項目，幫助項目順利實(shí)施。

    三、項目進(jìn)程

1.啟動(dòng)儀式： LARC 公益計劃已于 2015 年7 月 29 日在第二屆你我論壇上隆重啟動(dòng)。

2.世界避孕日 LARC 海報設計大賽：利用 MSIC 微信公眾號、中國發(fā)展簡(jiǎn)報等，于9月26 日世界避孕日期間，在大學(xué)、職業(yè)學(xué)校、青年社團組織等廣泛發(fā)起，由你我健康青春基金青年顧問(wèn)委員會(huì )組織評審，并吸引媒體關(guān)注，旨在年輕人中宣傳倡導 LARC 避孕方法。

3.LARC系列講座：組織專(zhuān)家講師團在高校、職校、流動(dòng)打工青年中廣泛開(kāi)展 LARC 系列講座，宣傳普及LARC 知識。

4.小額資助：為青年人提供宣傳倡導 LARC 的小額資助，鼓勵青年參與和創(chuàng )新（如資助在工廠(chǎng)、學(xué)校青年人群中將 LARC 知識和服務(wù)信息整合進(jìn)同伴教育中的小額項目、新媒體傳播項目、戲劇街舞創(chuàng )作等）。

5.建立青年LARC友好服務(wù)試點(diǎn)醫院，并開(kāi)展醫生培訓和LARC服務(wù)：項目各參與方共同協(xié)商，選擇2~4 家青年LARC友好服務(wù)試點(diǎn)醫院，在試點(diǎn)醫院設計和開(kāi)發(fā)青年LARC 友好服務(wù)的工作模式，包括開(kāi)發(fā)標準服務(wù)流程、咨詢(xún)技巧、培訓教材、青年 LARC 服務(wù)技術(shù)指南、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)要點(diǎn)等內容并總結，為項目第二階段的 LARC 服務(wù)推廣利用奠基技術(shù)基礎。試點(diǎn)醫院既可以考慮從“關(guān)愛(ài)青少年生殖健康綜合試點(diǎn)項目”試點(diǎn)地區選擇，也可在工作基礎比較好的醫院中選擇。

6.建立專(zhuān)家組開(kāi)展 LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導：組建正式的項目專(zhuān)家顧問(wèn)組，召開(kāi)專(zhuān)家顧問(wèn)組會(huì )議，討論項目LARC 服務(wù)的政策和技術(shù)倡導策略，在前期工作成果的基礎上，開(kāi)展政策和技術(shù)倡導。同時(shí)，組織專(zhuān)家參與各種學(xué)術(shù)交流會(huì )、婦幼計生行業(yè)展會(huì )論壇等，通過(guò)專(zhuān)題演講、衛星會(huì )等方式，向行業(yè)內專(zhuān)業(yè)人士介紹推廣倡導青年使用 LARC 服務(wù)。另外，通過(guò)國家衛計委婦幼司組織開(kāi)展的關(guān)愛(ài)青少年生殖健康綜合試點(diǎn)項目，倡導將 LARC服務(wù)整合進(jìn)綜合計劃生育服務(wù)模式。最后，也通過(guò)項目各方的努力，在國家PAC項目中倡導包括了LARC 服務(wù)的科學(xué)完整PAC服務(wù)模式。多管齊下，努力推動(dòng)形成政策和技術(shù)成果。

說(shuō)白了“青年LARC促進(jìn)公益計劃”，目的是讓青少年打開(kāi)長(cháng)效可逆避孕這把安全傘，保護自己不受人流的傷害；讓計劃生育部門(mén)的醫生和專(zhuān)業(yè)人員更新觀(guān)念，去除節育器等長(cháng)效可逆避孕方法只用于已婚女性的傳統思維模式，有意識的為青少年人群提供LARC 服務(wù)，最終目的，降低對女性有嚴重身心傷害的人工流產(chǎn)率。

顯而易見(jiàn)，“青年LARC促進(jìn)公益計劃”將帶來(lái)良好的社會(huì )效益，希望朋友們共同積極參與。