新時(shí)期計劃生育工作依然任重道遠

作者：穆菁 日期：2024-01-27

“中華醫學(xué)會(huì )第十九次全國計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )議”昨日圓滿(mǎn)結束。會(huì )議著(zhù)重討論的內容讓我們更清晰的了解到新時(shí)期計劃生育的工作方向。

當下國家政策鼓勵生育，卻面臨著(zhù)現實(shí)中生育率下降、人口負增長(cháng)的現實(shí)，同時(shí)育齡年輕人結婚、生育的主觀(guān)意愿下降，生育率滑坡還會(huì )繼續，面對現狀計劃生育醫務(wù)工作者及從業(yè)人員肩上的責任并未減輕，有大量工作需要我們去做。

1.盡最大努力降低人流對女性生育力的損害

資料統計，我國生育率下降的大環(huán)境下，人工流產(chǎn)率并未下降，活產(chǎn)與人流的比例為1:1。

人工流產(chǎn)的近期和遠期并發(fā)癥都危害著(zhù)女性生育健康。持續十多年的人流術(shù)后關(guān)愛(ài)避孕服務(wù)，已經(jīng)收到明顯的社會(huì )效益，會(huì )議發(fā)言總結了經(jīng)驗，并提出后續繼續的工作重點(diǎn)。

顧向應教授《流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)發(fā)展趨勢》講解了國內外人流后關(guān)愛(ài)的進(jìn)展和取得的成績(jì)，提出今后還需繼續努力，重點(diǎn)抓住人流后避孕措施的落實(shí)！長(cháng)效可逆避孕方法（LARC）更為推薦。

于曉蘭教授《流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)北京模式》介紹了北京流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)的工作經(jīng)驗，政府重視，通過(guò)學(xué)習班及優(yōu)質(zhì)醫院間的經(jīng)驗交流，提高醫務(wù)人員認識及工作能力，對人工流產(chǎn)者宣教到位，術(shù)后落實(shí)避孕措施及加強隨訪(fǎng)，成為北京的先進(jìn)經(jīng)驗。

2.從不同角度提高生育力保護意識

劉欣燕教授《女性全生育周期生殖健康服務(wù)》，提煉了國內外資料，對女性育齡期間生殖健康問(wèn)題的重點(diǎn)和需求做了講解，提出需要重點(diǎn)對青少年時(shí)期女性進(jìn)行生育健康教育，提高她們生育力保護意識。

李蓉教授《高齡女性生育評估》則重點(diǎn)講解了高齡女性生育力問(wèn)題，臨床醫生需要重視應對高齡女性生育存在的風(fēng)險。

朱蘭教授《剖宮產(chǎn)切口愈合不良的診治新進(jìn)展》、楊清教授《瘢痕子宮生育間隔評估和后續產(chǎn)科并發(fā)癥預測》等講座，提醒醫務(wù)人員對婦科、產(chǎn)科手術(shù)后子宮存在缺陷者，在其后續妊娠或婦科疾病治療過(guò)程中應提高警惕，規避醫療風(fēng)險。

3.提供更全面的避孕知識和方法

生育力下降并不意味著(zhù)避孕需求下降，我國避孕需求得不到滿(mǎn)足者大有人在，這必將導致非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生，提供更全面的避孕知識和方法將有利于育齡人群避免非意愿妊娠。

鑒于我國育齡人群對激素類(lèi)避孕方法存在的誤區，顧向應教授《重視皮下埋植避孕方法的價(jià)值》、楊清教授《避孕針臨床應用中國專(zhuān)家共識解讀》、劉欣燕教授《悅享高效避孕循證更多益處》等講座，詳談了激素類(lèi)避孕方法的研究進(jìn)展，為減少副作用而進(jìn)行的激素成分改革，提高了安全性并增加避孕之外的益處。

董白樺教授《女性避孕個(gè)性化管理》周全的將不同年齡段、不同生育狀況女性避孕方法選擇要點(diǎn)進(jìn)行了講解。提倡采納包括IUD在內的長(cháng)效可逆方法避孕。還講解了不同避孕方法使用中常見(jiàn)問(wèn)題的解決方案，比如IUD脫落、疼痛問(wèn)題，可以通過(guò)使用無(wú)支架IUD解決。

4.關(guān)注容易忽視的避孕環(huán)節

產(chǎn)后避孕，是產(chǎn)婦和家屬以及醫務(wù)人員容易忽視的避孕環(huán)節，然而產(chǎn)后短時(shí)間意外妊娠對母嬰存在出現不良后果的風(fēng)險。需要重視和關(guān)注。

單莉教授《針對產(chǎn)后避孕健康宣教的效果》讓我們明確的看到，產(chǎn)后避孕管與不管結果大有不同。產(chǎn)后避孕宣教干預可以有效提高產(chǎn)后避孕意識，提高產(chǎn)后避孕率，保護生育力。講座還提到，產(chǎn)婦產(chǎn)后避孕方法選擇除避孕套之外，宮內節育器最容易被接受。

車(chē)焱教授《剖宮產(chǎn)術(shù)后放置固定式IUD有效性和安全性評價(jià)》研究了固定式IUD用于剖宮產(chǎn)術(shù)后立即放置的觀(guān)察結果，結論是安全有效。

5.男性生育力保護

生育，需要男方女方共同努力，會(huì )議期間有關(guān)男性生育力保護問(wèn)題也有精彩講座。

熊承良教授《男性生育力規范化評估》、唐運革教授《男性生育力保存面臨的挑戰與應對策略》等講座，將男性生育力保護現實(shí)存在的問(wèn)題及解決方向做講解。

計劃生育醫務(wù)工作者及從業(yè)人員依然任重道遠！