亞太避孕理事會(huì )第三屆國際會(huì )議

作者： 日期：2010-03-20

國際會(huì )議在中國召開(kāi)，帶給我們與國際上同行交流的機會(huì )。會(huì )前有專(zhuān)家提示，吉妮在中國使用13年，特別是基層大量使用，如能規范的總結，很有在國際會(huì )議上交流的價(jià)值。我們把信息傳達給了能獲取完整資料的臨床一線(xiàn)的醫生。有數篇投稿的文章，經(jīng)過(guò)會(huì )議國外專(zhuān)家嚴格審稿，有三篇關(guān)于吉妮宮內節育器使用效果的文章被會(huì )議錄用、交流。

其中《一項長(cháng)效避孕方法調查：19301例吉妮IUD五年使用效果》的文章由于樣本量大，觀(guān)察時(shí)間長(cháng)，數據來(lái)自于基層，真實(shí)準確，而被會(huì )議審稿的專(zhuān)家們選為會(huì )議交流。（中英文論文摘要見(jiàn)圖01）

文章數據來(lái)自山東省濰坊、德州、臨沂、日照、青島等地區19個(gè)計劃生育服務(wù)站。調查員通過(guò)門(mén)診和電話(huà)隨訪(fǎng)的方式，調查了19301例使用吉妮滿(mǎn)五年婦女。婦女絕大多數來(lái)自農村，放置吉妮時(shí)哺乳婦女居多（69.8%），放置吉妮人員均為縣級計生服務(wù)站醫生。結果顯示：5年續用率87.89%，與IUD使用相關(guān)的終止4.47%，（帶器妊娠0.93%、脫落1.29%、因出血/疼痛2.10%），結果表明，吉妮長(cháng)期使用是安全的，有效的，特別是農村地區哺乳婦女作為間隔生育或長(cháng)期避孕有很好的可接受性。

和杰公司有良好醫學(xué)背景及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的郝明莉醫生代表19個(gè)中心在會(huì )議上宣讀了論文。會(huì )后與理事會(huì )會(huì )長(cháng)李博士進(jìn)行了交流。（圖3會(huì )后繼續交流）

秦皇島市婦幼保健院計劃生育科劉曉鵬主任主持撰寫(xiě)的《人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置致美IUD的有效性和安全性》以及山西臨汾市第二醫院武春枝、屯留縣人民醫院張春蓮等主持撰寫(xiě)的《剖宮產(chǎn)婦女胎盤(pán)娩出后即時(shí)放置吉娜三年的臨床經(jīng)驗》的文章，同樣由于樣本量大，有明確的臨床指導意義，被會(huì )議錄用。

《人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置致美IUD的有效性和安全性》觀(guān)察3804例放置致美IUD婦女，根據放置節育器時(shí)間的不同分成兩組（人工流產(chǎn)組2280例與月經(jīng)間期組1524例），所有放置手術(shù)后立即B超檢查確定IUD放置是否成功，即吉妮銅套沿子宮內膜線(xiàn)放置，如果偏離子宮內膜線(xiàn)，則為不成功。人流組4例（0.18%），經(jīng)間組3例（0.19%）節育器偏離內膜線(xiàn)，重新放置后成功。追蹤兩組使用一年的副反應和并發(fā)癥發(fā)生及終止情況，結果：人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置致美IUD 1例發(fā)生術(shù)后感染，月經(jīng)間期放置致美IUD術(shù)后無(wú)感染發(fā)生。兩組術(shù)后均未發(fā)生大出血。人流組和經(jīng)間組一年帶器妊娠和脫落率分別為0.70%，1.14%和1.05%，1.71%；人流組和經(jīng)間組因癥取出率1.32%和1.44%。兩組間比較差異無(wú)統計學(xué)意義。結論：人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮致美IUD 有效、安全的避孕方法, 值得臨床推廣。

《剖宮產(chǎn)婦女胎盤(pán)娩出后即時(shí)放置吉娜三年的臨床經(jīng)驗》文章提到：剖宮產(chǎn)分娩在中國的比例超過(guò)40%，這使得剖宮產(chǎn)切口妊娠的報道也越來(lái)越多，由此給婦女帶來(lái)生命威脅, 提示我們重視推進(jìn)剖宮產(chǎn)婦女的及時(shí)避孕行動(dòng)。兩院近3年間剖宮產(chǎn)胎盤(pán)娩出后10’內即時(shí)放置吉娜宮內節育器（GyneFix IUD-PP）321例，初產(chǎn)婦女246例，經(jīng)產(chǎn)婦女75例，其中63例為二次剖宮產(chǎn)。術(shù)后沒(méi)有發(fā)生大出血及感染病例，出院前B超測量子宮外緣到第一個(gè)銅套的距離（S-S）1.7-2.5cm。通過(guò)321例放置手術(shù)，我們體會(huì )子宮底良好的收縮是關(guān)鍵。胎盤(pán)娩出后，不要急于放置，觀(guān)察子宮收縮情況，特別是子宮底變硬時(shí)放置?？梢韵葟膬蓚惹锌谙蛑醒胩幙p合，留2cm切口，等待子宮收縮良好，放置器從切口進(jìn)入植入吉娜節育器，縫合切口。當感覺(jué)子宮底硬度欠佳時(shí)，也可肌注縮宮素10u。在中國，吉妮固定式節育器在月經(jīng)間期已經(jīng)廣泛使用。吉娜固定節育器在剖宮產(chǎn)婦女產(chǎn)后即時(shí)落實(shí)避孕方法更有需求，值得推薦。

按照會(huì )務(wù)要求，三篇被錄用的文章將中英文摘噴繪成100×180cm的張貼板，貼在會(huì )場(chǎng)，供參會(huì )者閱讀。