IUD頻繁脫落者放置吉妮IUD 200例臨床觀(guān)察

作者：吳大東 楊相花 日期：2012-11-14

一、資料和方法

    1.研究對象  為2001年1~12月在本站要求放置IUD的健康婦女，既往有IUD完全脫落或部分脫落2次或以上，年齡25~40歲，近3月月經(jīng)規律（月經(jīng)周期25~35天），無(wú)禁忌證。

2.材料  吉妮IUD由天津和杰醫療器械有限公司生產(chǎn)。由6個(gè)銅套（直徑2.2mm，長(cháng)5.0mm）和1根00號聚丙稀手術(shù)絲線(xiàn)組成，銅套串于絲線(xiàn)上，頂、底兩個(gè)銅套固定，銅面積為330mm²，絲線(xiàn)頂端系一小結，距第一銅套l0mm，絲線(xiàn)尾端形成尾絲。

3.方法  受術(shù)婦女于月經(jīng)干凈7天內到站，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓的技術(shù)熟練醫生施術(shù)，用專(zhuān)用放置器將絲線(xiàn)小結植入子宮底肌層10mm，使吉妮懸吊子宮腔內，剪除多余尾絲。放置后1、3、6、12個(gè)月跟蹤隨訪(fǎng)。

二、結果

1.放置情況  200例放置術(shù)中，失敗1例（因是后屈子宮，手法及器械均無(wú)法糾正，放置器不能進(jìn)入宮腔），另199例成功者均放置順利，不需擴張官頸或注射縮宮素。

2.副反應  放置吉妮后隨訪(fǎng)12月，副反應見(jiàn)表1，經(jīng)x²檢驗無(wú)顯著(zhù)性差異。

3.終止使用情況  199例使用12個(gè)月，共終止3例，1例為放置后第1次月經(jīng)期脫落，1例為放置后第6⁺月帶器妊娠，1例因疼痛放置后6⁺月取出。12個(gè)月續用率為98.48%。

三、討論

1.傳統IUD靠支架在宮腔支撐，其脫落與宮腔偏大、宮頸口松、子宮排異性強、月經(jīng)過(guò)多。以及IUD支架大小、形狀、支撐力等均有關(guān)。本文199例婦女均有2次或2次以上傳統IUD完全或部分脫落史，而此次放置吉妮12個(gè)月的脫落率為0.5%，明顯低于我國宮內節育器指導委員會(huì )（1995年）討論優(yōu)選IUD的標準，即放置1年時(shí)脫落率≤4%^[1]。這是由兩方面原因決定的，一是吉妮IUD以獨特的固定方式將吉妮懸吊子宮腔，只要植入適當，脫落率極低；二是吉妮IUD柔軟無(wú)支架，可隨宮腔形態(tài)變化而變化，且體積小，因此對子宮的刺激小，子宮對IUD的排異反應低。

2.本文使用吉妮IUD 12個(gè)月的妊娠中為0.5%，明顯低于我國宮內節育器指導委員會(huì )（1995）討論優(yōu)選IUD的標準，即放置1年時(shí)妊娠率≤2%^[1]。這是由于吉妮含銅表面積為330mm²，屬高負荷IUD，且銅離子在宮底高位釋放，使其避孕效果大大提高，而且吉妮IUD如果脫落，絕大多數為完全脫落，便于婦女發(fā)現并及時(shí)采取其他避孕措施，降低了意外妊娠的發(fā)生率。

3.本文放置吉妮IUD后12個(gè)月時(shí)副反應依次為月經(jīng)增多/經(jīng)期延長(cháng)（5.6%）、不規則出血（4.1%），白帶增多（2.0%）和疼痛（1.0%），但除1例因疼痛取出外均不需特殊處理，因癥取出率為0.5%，明顯低于我國宮內節育器指導委員會(huì )（1995年）討論優(yōu)選IUD的標準，即放置1年時(shí)因癥取出率≤4%^[1]。這是由于吉妮無(wú)支架，減少了IUD與宮腔的接觸面積，吉妮柔軟，可隨子宮形態(tài)的變化而變化，減輕了IUD對子宮內膜及其血管的損傷。

總之，吉妮IUD是安全、高效、副作用低的新型宮內節育器，特別適用于有IUD頻繁脫落史者使用，值得向廣大育齡婦女推薦。

參考文獻

1  曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛生出版社，1999，2382~2383，

自《中國計劃生育學(xué)雜志》2003年第4期總90期

作者單位：

山東省濟陽(yáng)縣計劃生育服務(wù)站251400（吳大東，楊相花）