放置Cu-Fix宮內節育器后子宮的組織病理學(xué)改變

作者：[英]／Reinprayoon D…//Contraception.-1999，59.-63-65 日期：2012-11-14

宮內節育器（IUD）是當今應用最廣泛的避孕措施之一，在過(guò)去的15年間，體積小的含銅IUD已經(jīng)逐漸取代了體積較大的惰性塑料IUD。在Chulalongkorn大學(xué)醫學(xué)院婦產(chǎn)科通過(guò)研究放置Cu-Fix IUD后子宮組織的組織病理學(xué)改變來(lái)驗證此種節育器的優(yōu)越性。Cu-Fix IUD呈線(xiàn)型，在一條細的類(lèi)似手術(shù)縫線(xiàn)的尼龍線(xiàn)上穿6個(gè)長(cháng)5 mm，直徑2mm的銅套，兩端通過(guò)兩個(gè)小的銅夾固定，尼龍線(xiàn)的一端打一個(gè)線(xiàn)結，放置時(shí)將此結刺入子宮底肌層以達到將Cu-Fix IUD固定于子宮肌層的作用，整個(gè)節育器金屬銅的面積約330mm²。Cu-Fix IUD預先安置于放置器上，安裝時(shí)，術(shù)者僅需按操作步驟進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，且操作過(guò)程中術(shù)者不觸及節育器，提高了無(wú)菌操作的水平。本研究共10例患者，均為因宮頸刮片巴氏染色異?；蜿幍犁R檢查可疑而行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為宮頸原位癌或微小浸潤癌；所有患者于錐形切除術(shù)術(shù)后6周行全子宮切除術(shù)。錐切術(shù)后按常規步驟放置Cu-FixlUD，宮頸口外所留尼龍線(xiàn)長(cháng)度約2.5cm，術(shù)后病人留院觀(guān)察3~7d；行全子宮切除術(shù)前常規行B超檢查，判定Cu-Fix IUD的位置，，術(shù)后將全子宮標本“Y”形切開(kāi)，確定Cu-Fix IUD的實(shí)際位置，然后將兩種結果進(jìn)行比較；取IUD固定于子宮壁端的尼龍線(xiàn)結周?chē)淖訉m肌層以及子宮內膜進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。10例均未發(fā)現IUD脫落；位于固定點(diǎn)周?chē)淖訉m肌層僅1例出現輕度單核細胞浸潤，其余9例均正常，未表現炎癥反應IUD周?chē)淖訉m內膜組織病理學(xué)切片表現為增殖期子宮內膜伴彌漫性的單核細胞及漿細胞浸潤，這種反應為異物刺激所致而并非細菌性感染所致，與其它類(lèi)型的IUD引起的子宮內膜異物反應相似。本研究顯示，將Cu-Fix IUD固定于子宮肌層是安全可靠的，不引起感染或增加因異物刺激引起的炎癥反應，且臨床方面患者無(wú)盆腔感染的癥狀和體征；Cu-Fix IUD所引起的子宮內膜的異物反應與其它類(lèi)型IUD所引起的反應相似，且范圍更加局限。

自《國外醫學(xué)計劃生育分冊》2000年2月第19卷第1期